Diabetes mellitus klinikai képének heterogenitása Orvos- és Egészségtudományi

34 OTDK, Orvos- és Egészségtudományi Szekció, Konzervatív orvostudományok - Gyermekgyógyászat, infektológia, pulmonológia I. Tagozat.

Diabetes mellitus klinikai képének heterogenitása

Hallgató: Nagy Noémi
Szak: Általános Orvostudományi Szak, Képzés típusa: o, Intézmény: Pécsi Tudományegyetem, Kar: Általános Orvostudományi Kar

Témavazető: Dr. Erhardt Éva - egyetemi docens, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar

DIABETES MELLITUS KLINIKAI KÉPÉNEK HETEROGENITÁSA

Nagy Noémi

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar

BEVEZETÉS

Egyre több olyan diabetes mellitussal (DM) diagnosztizált beteg kerül felismerésre, akik tünettan és klinikai kép alapján, nem egyértelműen sorolhatók be a két fő típusba (1-es és 2-es típusú DM).

CÉLKITÚZÉS

2006-2016 között diagnosztizált 18 év alatti és legalább egy éve DM miatt gondozott betegek vizsgálata, különös tekintettel az egyes specifikus laboratóriumi vizsgálatok (C-peptid, anti-glutaminsav-dekarboxiláz ellenanyag /anti-GAD/) jelentőségére a klinikai kép változatosságában.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

161 (lány n=81) DM miatt gondozott gyermek vizsgálata történt. Átlagos életkoruk 9,27±4,67 év, átlagos diabetes tartamuk 4,31±2,47 év volt. Az adatok feldolgozására t-próbát alkalmaztunk, SPSS for Windows 25 programmal.

EREDMÉNYEK

A kezdeti anyagcserehelyzet szempontjából összesen 151 beteg paramétereit lehetett vizsgálni. 46,4 %-ban (n=70) kezdődött a betegség diabeteses ketoacidosissal (DKA). A DKA-val és a nem DKA-val kezdődő betegek pH (7,20±0,15 vs 7,37±0,66; p=0,000), kezdeti HbA1c (12,77±2,55 % vs 11,35±2,8 %; p=0,002) és C-peptid szintjében (0,67 ±0,71 ng/ml vs 1,01±0,75 ng/ml; p=0,005) szignifikáns különbséget lehetett kimutatni..

C-peptid szint alapján (pozitív, ha értéke alacsony, azaz 1 ng/ml alatti) két csoportot alkottunk, ahol a kezdeti pH szintben volt szignifikáns különbség (p=0,03), de sem a HbA1c értékben, sem a gyermekek inzulin igényében nem volt különbség. Magas anti-GAD titerű betegeknél szignifikánsan magasabb volt a kezdeti (p=0,026) és a vizsgálatkor számolt inzulinigény (p=0,0013), mint azoknál, ahol az anti- GAD szint normálisnak bizonyult.

MEGBESZÉLÉS

A DKA napjainkban is gyakran előforduló, súlyos anyagcsere kisiklás, különösen az 1-es típusú DM diagnózisakor. Egyre több közlemény jelenik meg a két fő diabetes típus heterogenitásáról. Gondozott betegeinkben is további vizsgálatokat tervezünk a különböző specifikus markerek szerepére, és ezek alapján a betegek további differenciálására.